Вопросы по щитовидной железе.

[Ольга Николаевна]

В этой теме можете задавать вопросы по работе щитовидной железы.

Щитови?дная железа (лат. glandula thyr(e)oidea) — эндокринная железа, хранящая йод и вырабатывающая йодсодержащие гормоны (йодтиронины), участвующие в регуляции обмена веществ и росте отдельных клеток, а также организма в целом — тироксин (тетрайодтиронин, T4) и трийодтиронин (T3). Синтез этих гормонов происходит в эпителиальных фолликулярных клетках, называемых тироцитами. Кальцитонин, пептидный гормон, также синтезируется в щитовидной железе: в парафолликулярных или C-клетках. Он компенсирует износ костей путём встраивания кальция и фосфатов в костную ткань, а также предотвращает образование остеокластов, которые в активированном состоянии могут привести к разрушению костной ткани, и стимулирует функциональную активность и размножение остеобластов. Тем самым участвует в регуляции деятельности этих двух видах образований, именно благодаря гормону новая костная ткань образуется быстрее.
Щитовидная железа расположена в шее под гортанью перед трахеей. У людей она имеет форму бабочки и находится под щитовидным хрящом.
Заболевания щитовидной железы могут протекать на фоне не изменённой, пониженной (гипотиреоз) или повышенной (гипертиреоз, тиреотоксикоз) эндокринной функции.

Симптомы гипотиреоза
Обменно-гипотермический синдром: ожирение, понижение температуры, зябкость, непереносимость холода, гиперкаротинемия, вызывающая желтушность кожных покровов.
Микседематозный отек: периорбитальный отек, одутловатое лицо, большие губы и язык с отпечатками зубов по латеральным краям, отечные конечности, затруднение носового дыхания (связано с набуханием слизистой оболочки носа), нарушение слуха (отек слуховой трубы и органов среднего уха), охрипший голос (отек и утолщение голосовых связок), полисерозит.
Синдром поражения нервной системы: сонливость, заторможенность, снижение памяти, брадифрения, боли в мышцах, парестезии, снижение сухожильных рефлексов, полинейропатия.
Синдром поражения сердечно-сосудистой системы: микседематозное сердце (брадикардия, низкий вольтаж, отрицательный зубец Т при ЭКГ, недостаточность кровообращения), гипотония, полисерозит, возможны нетипичные варианты (с гипертонией, без брадикардии, с постоянной тахикардией при недостаточности кровообращения и с пароксизмальной тахикардией по типу симпатико-адреналовых кризов в дебюте гипотиреоза).
Синдром поражения пищеварительной системы: гепатомегалия, дискинезия желчевыводящих протоков, дискинезия толстой кишки, склонность к запорам, снижение аппетита, атрофия слизистой оболочки желудка, тошнота, иногда рвота.
Анемический синдром: анемия — нормохромная нормоцитарная, гипохромная железодефицитная, макроцитарная, В12-дефицитная.
Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма: дисфункция яичников (меноррагия, олигоменорея или аменорея, бесплодие), галакторея.
Синдром эктодермальных нарушений: изменения со стороны волос, ногтей, кожи. Волосы тусклые, ломкие, выпадают на голове, бровях, конечностях, медленно растут. Сухость кожи. Ногти тонкие, с продольной или поперечной исчерченностью, расслаиваются.

Симптомы тиреотоксикоза
снижение веса, несмотря на хороший аппетит и достаточный приём пищи, потливость и непереносимость тепла,
увеличение щитовидной железы, стойкая синусовая тахикардия с частотой 120 в мин и более (не исчезающая во время сна) — больной ощущает сердцебиения в области шеи, головы и живота, повышенный аппетит,приступы болей в животе, возможна рвота, изменения кожи и волос. Кожа тёплая и влажная вследствие вазодилатации периферических сосудов и повышенного потоотделения. Эмоциональная лабильность, беспокойство и мелкоразмашистый тремор, мышечная слабость и утомляемость. У женщин — нарушение менструального цикла (вплоть до аменореи), у мужчин — снижение потенции, возможна гинекомастия.

без изменения функции
Узловые образования щитовидной железы, кисты.

[Обезьянка]

Здравствуйте, у меня вопрос, племяннику поставили диагноз под вопросом АИТ ? (так в карточке написано), сказали проверить ТТГ, потом на прием, ничего толком не объяснили, скажите что это такое, и может еще что-нибудь сдать надо, чтобы уж наверняка?

[Ольга Николаевна]

Здравствуйте, у меня вопрос, племяннику поставили диагноз под вопросом АИТ ? (так в карточке написано), сказали проверить ТТГ, потом на прием, ничего толком не объяснили, скажите что это такое, и может еще что-нибудь сдать надо, чтобы уж наверняка?

Обезьянка, АИТ под вопросом, значит, что врач еще не уверен в этом диагнозе, и для его подтверждения направляет вашего племянника на дополнительное обследование.
АИТ - это аутоиммунное заболевание, т.е., в щитовидной железе есть образования (антитела), которые не дают клеткам щитовидной железы синтезировать гормоны.
Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз АИТ, необходимо сдать в первую очередь: АТ к ТПО (кровь из вены, это собственно и есть те антитела, которые ухудшают работу железы), ТТГ (гормон, который вырабатывается в головном мозге человека и является маркером благополучия в щитовидной железе).

Если результаты этих анализов будут в норме, значить АИТ нет, если же не в норме, то необходимо сдать еще свободный Т4 (кровь из вены) и сделать УЗИ щитовидной железы.

Специфического лечения данная патология щитовидной железы не имеет (т.е. нет лекарств которые убирают антитела, мешающие работать железе в полную силу), если функция щитовидной железы нарушается, то назначают гормоны щитовидной железы внутрь под контролем ТТГ и свободного Т4.

[Обезьянка]

Спасибо за ответ.

Сдал он анализы, АТ к ТПО и ТТГ в норме это значит что все нормально?

[Ольга Николаевна]

Спасибо за ответ.

Сдал он анализы, АТ к ТПО и ТТГ в норме это значит что все нормально?

Да, это значит что функция щитовидной железы не нарушена, т.е., она вырабатывает столько гормонов, сколько нужно для организма. Отсутствие АТ к ТПО, говорит о том, что аутоиммунного поражения железы нет.